长时间乘车真的会导致猝死：这类人群尤其要小心！

上个月，有媒体报道，一女性乘坐火车时患上“经济舱综合征”，险些丧命。在今年二月，更有3名务工人员春节返工途中长期乘坐客车而患上“经济舱综合征”不幸身亡。

“经济舱综合征”到底是个啥，怎么好好乘车乘飞机也会有生命危险？

什么是经济舱综合征？

1、经济舱综合征是什么？

临床有一种疾病叫“静脉血栓栓塞症(VTE)”，最常表现为下肢深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)，严重情况下可导致休克或猝死。

因其危险因素之一是久坐不动，而长途旅行，乘坐长途客车、火车硬座，特别是乘飞机经济舱时会增加VTE风险，所以医学上也把这种现象称作“经济舱综合征”。

2、经济舱综合征是怎么引起的？

长途客车、飞机经济舱等交通工具的座位又窄又挤，而且走动不便，特别是靠窗的位置，大部分人下肢基本上都是保持着不动或少动的状态。

下肢长时间的不活动，静脉血流速度会变慢，凝血因子水平会升高或活化，若再具备其他血栓形成因素，如血管内皮损伤、血液成分处高凝状态等，就容易形成静脉血栓。

3、经济舱综合征有哪些风险？

如果形成了静脉血栓，人恢复正常活动后可能出现血栓脱落，导致血管栓塞，即发展为下肢深静脉血栓形成(DVT)，可出现腿部肿胀、疼痛、皮温升高和红斑；如果血栓随着血液循环进入肺动脉，可导致呼吸困难、胸痛、咳嗽，严重时咯血、晕厥，甚至猝死。

目前研究认为静脉血栓栓塞症(VTE)与旅行时间之间存在剂量-反应关系。即从飞行4小时后开始，每多飞行2小时，VTE风险增加18%～26%。

有研究表明，长途汽车、公交车和轮船旅行也会增加因久坐而导致血栓形成的风险。

总体上，旅行后出现有临床症状的VTE发生率小于0.05%，与非旅行者相比，旅行者的VTE汇总风险为前者的2.8倍。

如何预防经济舱综合征？

目前医学观点认为：没有基础疾病或没有VTE形成高危因素的健康乘客不需要预防经济舱综合征。

尽管可能会导致严重后果，但旅行后VTE发生率并不高，而且静脉血栓形成通常需要具备三个要素：血流改变(即血流淤滞)、血管内皮损伤、血液成分改变(遗传性或后天性血液高凝状态)。

长途旅行似乎只增加了既往已存在的VTE风险，而不会导致一个先前没有VTE风险的人出现经济舱综合征。

那么哪些人需要预防经济舱综合征呢？以下总结了与VTE有关的危险因素：

近期(通常是12周内)进行过大手术，尤其是骨科手术(包括6周内的髋关节或膝关节置换术)、大血管手术、神经外科手术及癌症手术；

患有各大、小创伤(即血管内皮损伤要素)；

患有过VTE；

患有活动性恶性肿瘤；

处于妊娠或产褥期；

高龄(>65岁，VTE的首发风险随年龄而增加)；

服用药物(避孕药、其他激素制剂、抗抑郁药等)；

肥胖；

患有遗传性易栓症，或有VTE家族史；

患有基础疾病(肝病、肾病、心血管疾病)。

对于有VTE危险因素的乘客，如果旅行交通时间超过4小时，通常提倡以下预防性干预：

1、使用弹力袜，即医用循序减压弹力袜(GEC)，也称逐级加压弹力袜(GCS)，压力在15～30mmHg之间。

2、尽量经常走动，至少每1～2小时活动1次。

3、保持频繁的小腿活动，包括踝关节屈伸(小腿肌肉拉伸)和膝关节屈伸(大腿肌肉拉伸)。

4、但如果旅行者的VTE风险特别高，可以由医生评估后给予药物预防。

经济舱综合征的前兆有哪些？

许多下肢深静脉血栓形成(DVT)的患者并无先兆症状，但如果在旅行期间或旅行后出现下面症状，特别是高风险人群，需要警惕，及时就医。

1、腿部症状：腿部肿胀、疼痛、皮温升高和皮肤红斑时(通常累及单侧，但也可累及双侧)。此时应怀疑DVT，建议立即就医。

2、肺部症状：DVT如果发展为肺栓塞(PE)，伴随或不伴随上述腿部症状，会有渐进式越来越严重的肺部症状，甚至休克(晕厥)，有时该过程非常快，仅数小时或数分钟。

肺部症状的进展变化包括：

呼吸困难，由活动时呼吸困难进展至静息时呼吸困难

胸痛，特点是局部针刺样胸痛，深呼吸或咳嗽时疼痛加剧

咳嗽，甚至出现咯血

端坐呼吸，采取坐位或半卧位呼吸以缓解呼吸困难

哮鸣，呼吸急促且喉中发出哨鸣声

如果发生以上情况，请一定及时就医。